山形市立病院済生館

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チーム医療
済生館は7つのチームで
医療を進めております

チーム医療Team Medicine

緩和ケアチーム(PCT)

緩和ケアチームとは・・・

緩和ケアとは、生命を脅かす疾患に伴う問題に直面している患者さんとそのご家族にとって、身体や心のつらさ、苦痛を和らげて、出来るだけ快適な生活が送れるように支援する医療です。当院では、患者さんとそのご家族に対し、がんと診断された時点からの緩和ケアの推進を行っています。

痛みやその他の身体的、精神的、社会的、スピリチュアルな問題を各診療科の医師と連携を取りながら、苦痛を予防あるいは軽減することを目指しています。緩和ケアチーム(Palliative Care Team:PCT)は、その緩和ケアを提供するために、身体症状の緩和を担当する医師、心のつらさを和らげる医師、看護を担当する看護師(認定看護師)、薬剤師、管理栄養士などが、主治医、病棟看護師と協力して働く専門のチームです。
 

当院のチーム

当院では、平成17年より院内で緩和ケアチームを立ち上げ、活動を開始しています。
6職種計14人で活動を行っており、多くの診療科からの依頼に対応しています。
現在月平均30人の新規患者さんとご家族に介入しています。
また、地域がん診療連携拠点病院としての役割を果たしながら、院内外の緩和ケア啓発、教育活動にも積極的に取り組んでいます。
 

緩和ケア外来

当院では“緩和ケア外来”を行っています。
「緩和ケア外来」では、症状緩和が必要ながん患者に対して、在宅療養を支援するために、
外来診療による緩和ケアを提供します。チラシ

 

悩んでいる時…私たちがサポートします。お気軽にお声掛けください!

担当医師(長谷川繁生 消化器外科長/二瓶義博 外科主任医長/西瀬雄子 消化器内科主任医長)

緩和ケアチームのうち医師の役割は、おもに痛みや嘔気、呼吸困難などの身体的な苦痛に対する対応を担当します。がん以外の症状にも対応します。また例えば患者さんが抗がん剤治療中であれば、治療背景に合わせた症状の対処法を考えます。

しかし、身体症状は精神状態や社会的な問題とも密接に関連してくることが多いため、他の多職種メンバーとも連携をとりながら診療にあたることを心掛けています。

担当看護師(10階西病棟看護師長 富田郁子/緩和ケア認定看護師 伊藤はるみ、色摩慶子)

緩和ケアチームの看護師は、緩和ケアチームの中で中心となり、専任医師をはじめ、チームの専門職の方々と協力し合い活動しています。

身体的・精神的に抱えているつらさや気がかりなことなど、直接患者さんやご家族からお気持ちを伺います。そして、患者さんとご家族の想いを尊重しながら、「その人らしさ」を大切にしたサポートを行っていきたいと思います。

また、病棟スタッフと緩和ケアチームとの橋渡しだけでなく、緩和ケアチーム内の連絡・調整役割も果たしています。

皆が同じ目標に向かい、患者さんとご家族にとって最善の状態が得られるようサポートさせていただきます。

化学療法担当看護師(がん化学療法認定看護師 山口しのぶ、二瓶祥子)

私たち化学療法室のスタッフは、患者さんが治療を安全に受ける事ができるように努めています、また、ご自宅に戻られてからも、安心して生活が送れ、治療が継続できるように関わらさせて戴いています。患者さんが困っている事や、生活に及ぼす影響を捉えながら状況に応じた生活方法の声掛けをしています。

例えば、口内炎や味覚が変って食べることが大変になった時は、痛みを軽減したり、口腔内の改善を促す方法や食べやすい食品等を紹介します。また、痺れや脱毛で困っている時なども生活上のアドバイスを行います。

またそれらを患者さんと一緒に考え解決できるよう、医師・看護師・薬剤師等と連携しサポートできる体制を整えています。不安なことがあれば、いつでもどんな小さなことでもお伝えください。「いつでも相談できる」「頼りになる」という安心感を提供できるようにスタッフでサポートしていきます。

管理栄養士(阿部睦子)

入院中に適切な栄養管理が行われるように問診を行い、体重の変化、食欲・吐き気・下痢の有無、食物アレルギーの有無などについて伺い、計画しています。気になる症状や食事に関することなど何かありましたら申し出てください。

入院中は、食事内容や摂取量などを確認し、適切な栄養摂取ができるようサポートさせていただきます。食事や栄養についてご要望がありましたらご相談ください。

入院中や外来でも栄養相談を行っています。退院後の食事について不安や疑問などがありましたらお気軽にご相談ください。

薬剤師(荒井浩一 薬局長、鈴木麻友 薬剤師)

当院では、各病棟にそれぞれ専任の薬剤師が配置され、病棟の医師、看護師など多職種と連携をとりながら、患者さん一人一人に合わせた薬物治療の提案、効果の確認、副作用のモニタリング、薬の説明などを行っています。

緩和ケアチームの薬剤師は、これら病棟の薬剤師と連携をとりながら、緩和ケア領域における薬物治療の調整を行っています。具体的には個々の患者さんに合わせた鎮痛薬や抗不安薬の提案・投与量の調節、そして副作用が生じた場合の対応等を薬学的な面からサポートしています。医療用麻薬などに対する患者さんの不安を取り除き、苦痛を取り除くためのお薬の説明も行います。薬について気になること、心配なことがあれば、いつでも相談してください。

相談員(奥山幸子 がん相談支援センター相談員、高橋孝子 がん相談支援センター看護師長)

がんに関する様々な相談をお受けしています。

病気に関することや経済的な問題だけでなく、不安な気持ちや心の辛さなど、何から話をしていいか分からない、誰に相談すればいいのか分からない…という気持ちを相談員がじっくり伺います。
情報や問題・気持ちの整理のお手伝いをしながら、一緒に考えてまいります。

相談の内容により多職種や他部門と連携しサポートします。 予約は必要ありませんし、料金もかかりません。
是非お気軽にご相談ください。

◆がん相談件数◆

分類 平成28年度 平成29年度 平成30年度
がんの治療 37 15 22
がんの検査 3 1 3
症状・副作用・後遺症 42 33 50
セカンドオピニオン 25 22 19
臨床試験・先進医療 0 3 0
受診方法・入院 2 5 4
転院 69 76 87
医療機関の紹介 0 1 2
がん予防・検診 0 1 1
在宅医療 42 78 91
ホスピス・緩和ケア 4 9 4
食事・服薬・入浴・運動・
外出など
5 1 0
介護・看護・養育 9 28 9
社会生活(仕事・就労・学業) 4 5 2
医療費・生活費・社会保障制度 45 65 83
不安・精神的苦痛 10 16 10
告知 1 0 1
コミュニケーション 8 6 6
その他 24 12 11
330 377 403

事務(管理課総務企画係)

緩和ケアチーム活動における準備や事務手続き、研究会および症例検討会等の運営など、チームスタッフがよりスムーズに活動し、患者さんへの支援が滞りなくできるよう様々な形でサポートしています。

 

相談したいこと、悩みを抱えていらっしゃる方は
是非相談してみてください。
まずは、外来や病棟の看護師に声をかけてください。

 

緩和ケア研修会

厚生労働省「がん対策推進基本計画」(平成24年6月閣議決定)では、がん診療に従事するすべての医師が緩和ケアに関する基本的な知識、技術を身につけることを重点目標としており、さらに「がん診療連携拠点病院の整備について」(平成30年7月31日付け健発0731第1号健康局長通知)では、がん診療連携拠点病院の指定要件として、「がん等の診療に携わる緩和ケア研修会の開催指針」に準拠した「緩和ケア研修会」を開催することが明示されています。

当院では平成21年度より毎年度開催しています。今年度は次のとおり開催しました。
  令和2年1月26日(日) 受講者29名(内訳:医師19名、薬剤師2名、看護師8名)

上記のほかに、院内の医療従事者の緩和ケアに関する知識、技術の向上のため、次のような研修を開催しています。

年月日 演題 講師(敬称略)
平成28年
11月4日
家族・遺族ケアにおける問題点とその対応 大西 秀樹
埼玉医科大学国際医療センター 精神腫瘍科教授
平成29年
11月10日
高齢がん患者・認知症をもつがん患者のケア 小川 朝生
国立がん研究センター東病院 精神腫瘍科長
平成30年
11月2日
がん診断時からの緩和ケア
~ギアチェンジの実際から地域医療連携まで~
神谷  浩平
山形県立中央病院 緩和医療科長
令和2年
2月21日
アドバンス ケア プランニングの地域における実践 西 智弘
川崎市立井田病院かわさき総合ケアセンター
腫瘍内科/緩和ケア内科 医長

 

学会発表・症例検討会等