脳神経外科

山形市立病院済生館では脳神経外科を中心に、急性期脳卒中の診断・治療、急性期リハビリテーションをより総合的に行うための人的ならびに設備体制を整え、平成23年に 脳卒中センター を立ち上げました。山形市周辺のみならず、村山地方全域からの救急搬送を受け入れており、村山地区の脳卒中患者さんの約半数が当院で治療を受けています。現在、日本脳卒中学会の認定する一次脳卒中センター（PSC）、PSCコア施設として活動しています。また、当院は日本脳神経外傷学会、日本脳神経外傷学会認定研修施設として頭部外傷の治療を行っております。

脳卒中の急性期治療では、手術、脳神経血管内治療、薬物療法などを病気の状態に合わせて適切に選択する必要があります。当科では、脳神経外科専門医、脳血管内治療専門医、脳卒中専門医、脳卒中の外科指導医らがいずれも複数名常勤しているので、常に専門的な、より安全で質の高い治療を提供できる体制となっています。当科では、地域の救急隊と密接に連携し、病院全体で脳卒中の救急体制を作りあげ、国内でも屈指の治療成績をあげています。特に、急性期脳梗塞に対するt-PA静注療法、機械的血栓回収療法を積極的に行っており、県内では最も多い症例数を有しています。治療開始が早いほど良好な結果が期待できますので、手足の脱力や言語障害などの症状が出た方は、一刻も早く病院を受診してください。また、リハビリテーションは急性期から開始し休日も行うため、より機能回復が見込める体制になっています。

★当院ではNCDの症例登録事業に参加しています。 詳細(PDF) 

扱う疾患

脳卒中、頭部外傷を中心としていますが、脳や脊髄に発生する器質的疾患（自然には治らない病気）すべてを扱っています。

脳卒中	くも膜下出血、脳出血、脳梗塞、未破裂脳動脈瘤、頚部内頚動脈狭窄症
頭頸部外傷	外傷性頭蓋内血腫、脳挫傷、頭蓋骨骨折
感染症	脳膿瘍、脳髄膜炎
不随意運動・難治性疼痛の外科治療	顔面けいれん、三叉神経痛、突発性正常圧水頭症 など

顔面けいれん、三叉神経痛などは専門的な診断と個人に合わせた治療法が大切で、手術には安全な手術手技が求められます。突発性正常圧水頭症は脳神経内科と協同して正確な診断と安全な手術を心がけています。

以下の疾患は、学会をリードしている山形大学医学部附属病院脳神経外科と密な連携をとりながら行っています。

脳・脊髄腫瘍	悪性腫瘍、癌の脳転移、良性腫瘍

外来について

未破裂脳動脈瘤、脳動静脈奇形、頚部頸動脈狭窄症、脳梗塞、クモ膜下出血などの手遅れになると重大な後遺症を残しやすい病気の診療を行っています。また、頭痛、めまい、手足や顔面のけいれん、手足の脱力・しびれ・痛み、口のもつれなどの症状についても対応しています。状態の安定した方々については、近隣の開業医の先生方と連携して長期にわたり継続した診療を行っています。
 

最新の治療実績

手術等	令和4年	令和5年
脳動脈瘤頚部手術	38件	36件
脳内血腫除去	30件	24件
頚部頚動脈内膜摘出術	16件	13件
頭蓋内外血管吻合	11件	19件
脳動脈奇形摘出術	2件	3件
脳血管内手術	141件	115件
外傷性頭蓋内血腫除去(硬膜外、下)	19件	5件
慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	87件	78件
超急性期血栓溶解療法（t-PA)	61件	63件
脳神経減圧術 （顔面けいれん、三叉神経痛など）	13件	9件

未破裂脳動脈瘤は、破裂すれば半数以上の方が寝たきりや死亡するくも膜下出血という重大な病気になる可能性のある疾患です。大きさや形、部位など千差万別でバリエーションが多いため、治療にあたっては、患者さんの希望や、全身状態を勘案し適切な治療法を提案いたします。我々は安全な開頭術（クリッピング）、血管内治療はコイル塞栓術やフローダイバーター留置術、WAB（ウエダ）留置術など最新式の治療が可能な施設ですので、脳ドック等発見された場合にはご相談ください。
 

医師紹介

医師 氏名	所属学会	履歴
近藤　礼	日本脳神経外科学会（専門医・代議員） 日本脳神経外科コングレス 日本脳卒中の外科学会（技術指導医） 日本脳卒中学会（評議員・指導医・専門医） 日本脳循環代謝学会（評議員） 日本脳神経血管内治療学会(指導医・専門医） 日本神経内視鏡学会（技術認定医） 日本頭痛学会（指導医・専門医） 日本脳神経減圧術学会（運営委員） 日本脳ドック学会（認定医）	S63年　山形大学卒 H15年　山形大学大学院修了（医学博士） 山形大学医学部臨床教授 （脳神経外科分野）
下川　友侑	日本脳神経外科学会（専門医） 日本脳卒中学会（専門医） 日本脳卒中の外科学会 日本脳神経血管内治療学会（専門医)	H29年　山形大学卒
五十嵐　晃平	日本脳神経外科学会（専門医） 日本脳神経コングレス 日本脳卒中学会 日本脳卒中の外科学会 日本脳神経血管内治療学会 日本神経内視鏡学会 日本脊椎・脊髄神経手術手技学会 日本脳神経外傷学会 日本てんかん学会 日本高次脳機能学会 日本臨床神経生理学会 日本定位・機能神経外科学会 日本頭痛学会	H30年　山形大学卒
田中　将大	日本脳神経外科学会 日本脳神経外科コングレス 日本脳神経血管内治療学会 日本神経内視鏡学会 日本脳卒中学会	R2年 山形大学卒

勤務担当日

区分	月	火	水	木	金
新患・再来	久下、[山大]	近藤、五十嵐	久下、齋藤、［山大］	近藤、田中、［山大］	近藤、下川