当院のがん診療の特徴
当院では、がんの手術・抗がん剤治療・放射線治療などの組み合わせや緩和医療,複数診療科間の診療支援,各学会の標準治療を行い,地域の医療機関等と連携を図りながら,質の高いがん診療を提供しています。主ながん疾病別の診療内容は次のとおりです。
食道がん、胃がん
食道や胃の早期がんに対しては、内視鏡による治療を積極的に施行しています。
内視鏡の所見やCTの所見などから適応を十分に検討した上で、内視鏡的粘膜下層切開剥離術(ESD)で病変の一括切除を行っています。一括切除による正確な病理診断に基づき転移リスクの評価が可能となります。転移リスクの少ない病変は内視鏡による切除で治療は終了となります。転移リスクのある病変については外科との連携のもと追加手術を検討し、根治をめざすことが可能です。
食道や胃の進行がんについては、消化器内科と外科の協議の上で治療方針を検討します。外科手術、化学療法、食道がんについては放射線療法等、治療ガイドラインに則って適切な治療を提供しています。
大腸がん
早期がんに対しては、色素拡大内視鏡やCTなどにて適応を十分に検討した上で、早期悪性腫瘍粘膜下層剥離術(ESD)を行っています。一方で早期がんでも、粘膜下層へ深く浸潤している症例では、外科にて腹腔鏡下に結腸摘出術を行っています。
大腸の進行がんについては、消化器内科と外科の協議の上で治療方針を検討します。大腸の閉塞に対しては、通過を可能とするため、症例によっては内視鏡を用いたステント留置を行っています。外科手術、化学療法等、治療ガイドラインに則って適切な治療を提供しています。
肝細胞がん
C型およびB型肝炎ウイルスを有している患者さんは肝細胞癌を発症する危険が高いため、定期的に画像検査を行い癌の早期発見・早期治療に努めています。
肝細胞癌には、経皮的ラジオ波焼灼療法、経カテーテル的肝動脈化学塞栓術に加え、抗がん剤内服治療や放射線治療(定位照射)も行っています。切除が望ましい場合は外科手術を行います。
胆管がん、胆嚢がん、膵がん
CT、MRIなどの画像検査をもとに、消化器内科と外科の協議の上で治療方針を検討します。すい臓の腫瘍などに対しては超音波内視鏡下穿刺吸引法(EUS-FNA)という検査で診断を確定し、治療方針を決定しています。胆管閉塞を来している場合は内視鏡を用いてステント留置を行います。外科手術、化学療法等、治療ガイドラインに則って適切な治療を提供しています。
前立腺がん
前立腺生検により診断が確定した後は、画像検査(CT、骨シンチ)にて癌の進行度を調べます。治療としては手術療法、放射線治療、ホルモン療法を施行していますが、癌の進行度や患者様のQOLを考慮しながら、いろいろ組み合わせて行っています。放射線治療は副作用を軽減するような方法で外照射療法を行っています。
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膀胱がん
表在性の膀胱癌では経尿道的内視鏡手術を行い、その後再発する可能性が高い場合には、抗がん剤やBCGの膀胱内注入療法を行います。進行した膀胱癌では膀胱全摘術が標準治療になります。手術の前または後に抗がん剤治療を行い癌の治癒率向上を目指します。尿路変更術としては適応とQOLを考慮して尿管皮膚瘻造設術、回腸導管造設術あるいは自然排尿型の回腸代用膀胱造設術を行います。
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腎がん
根治的腎摘出術を基本としていますが、小さな癌では腎部分切除を行い患側の腎機能を温存します。
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放射線医による画像診断、放射線治療
画像診断
がんの発見だけでなく、がんの広がりや転移の診断にも画像診断は大きな役割を担い、適切な治療方法の選択や手術計画になくてはならないものとなっています。
放射線科診断医は、「がんの画像診断」では全ての診療科、分野が対象ですので、主治医と共にあらゆる疾患(がん)を診ることになります。
放射線科診断専門医は、各画像検査に対して「読影診断報告書」を作成します。この読影報告書によって、患者さんの画像は、各科の医師と放射線科医という少なくとも二人の医師の目で二重にチェックされることになります。これにより異常発見(がん)の見落としや誤診の確率は低下し、がんの正確な診断および医療ミス防止(安全管理)に貢献しています。
放射線治療
当院には放射線治療装置があり、ほかの診療科と連携して放射線治療をおこなっています。
肺がんなどのがんのうち、比較的小さな(約3cm以下)腫瘍病変では、腫瘍局所に多くの線量を投与する「定位放射線治療」を行うことができます。近年では「切らずに治療する」方法として、治療の選択肢のひとつとして盛んにおこなわれるようになっています。
ほかには、前立腺がんの治療において、県内で唯一「超音波画像で位置合わせ」を行って正確に放射線を当てることができる設備を持っています。
前立腺がんの治療法のひとつとして、放射線治療は手術やホルモン剤治療と並んで盛んにおこなわれるようになっています。
前立腺は、毎日からだの中で位置が変わることが知られています。つまり、治療するその日の前立腺の位置をきちんと検出した上で放射線治療を行うことが重要になってきます。
当院では、治療日ごとに前立腺の超音波画像を撮影し、最初の位置からどれだけずれているのかを検知し、ずれた分だけ位置を合わせ直してから放射線を当てます。
これにより、前立腺にごく近い臓器(ぼうこうや直腸など)へ放射線が照射されるのを最小限に抑えることができ、後から現れる副作用を最小限に抑えることができます。
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